Nivelrikko kissalla ja koiralla

Miten nivel toimii ja mitä tapahtuu nivelrikossa? Miten nivelrikko oireilee kissalla, miten koiralla? Miksei se oireile aluksi lainkaan? Miten nivelrikkoa hoidetaan? Teksti on alunperin julkaistu oppimispäiväkirjassani Patreonissani.

Nivel on luiden yhdistäjä, ja niitä on sekä liikkuvia että liikkumattomia. Valtaosa on liikkuvia eli synoviaaliniveliä: esim. pallonivel, sarananivel, kiertonivel, satulanivel ja niin edelleen.

Mikäli luu on vielä kasvamassa, siinä on kasvuraja eli epifyysi. Tuo luun "kasvupotentiaali" sijaitsee luun päässä, nivelen vieressä. Epifyysi on vain rustoa.

Nivelen rakenne

Alla on piirtämäni kuva, jossa nivel on terve vasemmalla puolella, oikealla puolella puolestaan nivelrikkoinen. Tarkastellaan ensin vasenta puolta.

Luun ja lihaksen yhdistää jänne (jonka unohdin kirjata kuvaan). Ja kuten mainittu, luiden välillä on nivel. Nivelkapselin (oranssi) sisällä on nivelkalvoa, joka tuottaa nivelnestettä, ja nivelrustoa, joka mm. suojaa luiden päitä. Kalvon & ruston sisällä on nivelontelo, joka sisältää nivelnestettä (jota tosiaan nivelkalvo tuottaa).

Nivelneste (keltainen) ns. voitelee liikettä. Koska kuitenkaan pelkkä nivelneste-, rusto- ja -kalvo eivät kykene pitämään niveltä kasassa & toiminnassa, on luiden välissä lisäksi nivelontelon sisällä nivelsiteitä (vihreät viivat keltaisen keskellä). Ja nivelestä riippuen myös nivelkierukka.

Nivelrikkoinen nivel

Nivelrikko (eli artroosi) alkaa kehittyä nivelruston vauriosta:
→ Nivelrusto ei uusiudu tarpeeksi nopeasti

→ Ruston hajoaminen kiihtyy
→ Nivelkalvoon tulee tulehdus

Sen jälkeen tapahtuu seuraavanlaisia asioita yksilöstä, hoidosta ja hoitamattomuudesta riippuen:
→ Nivelrusto ohenee/rikkoutuu (lopulta häviää)
→ Nivelkapseli paksuuntuu
→ Nivelruston alla sijaitsevaan luuhun muodostuu onteloita ja luun reunalle syntyy liikakasvua, eli luupiikkejä (osteofyyttejä)
→ Lihas pienentyy
→ Nivelnesteen koostumus muuttuu, mikä heikentää entisestään nivelrustoa ja niveltä suojaavia ominaisuuksia
→ Summasummarum nivel rappeutuu. Pahimmassa tapauksessa luut pääsevät hiertämään toisiaan vasten ja aiheutuu hermovaurioita.

Nivelrusto uusiutuu muita rustoja kehnommin, koska sen pinnalla ei ole rustokalvoa. Ongelmat nivelrustossa eivät kuitenkaan vielä synnytä kipua, joten siksi nivelrikko ei oireile aivan alussa.

Keho yrittää kompensoida tilannetta muodostamalla uudisluuta nivelruston tilalle ja luupiikkejä nivelen ympärille, jotta nivel liikkuisi vähemmän eli olisi myös vähemmän kipeä.

Huom! Myös spondyloosissa muodostuu luupiikkejä, mutta ne muodostuvat nikamien reunoille ja spondyloosissa kyse on selkärangan rappeumasairaudesta ilman tulehdusta.

Nivelrikko on etenevä sairaus, joten sen hoidossa pyritään:

• tulehduksen sammuttamiseen, jotta nivelruston rikkoutuminen hidastuisi
• kivunlievitykseen
• nivelten terveyden tukemiseen

Nivelrikko diagnosoidaan yleensä röntgenkuvista, mutta mikäli röntgenissä diagnoosi jää epävarmaksi, voi eläinlääkäri oirekuvan perusteella laittaa kokeiluun kipulääkekuurin, jolla katsotaan, vaikuttaako se eläimeen.

Kissan nivelrikko

Kissan nivelrikon syitä:

• Ikääntyminen
• Rasitus (esim. ylipaino, liikaliikunta, toistuva rasitus kissan hypätessä liian korkealta alas)
• Luiden kasvuhäiriöt (esim. kyynär- tai lonkkadysplasia)
• Niveleeseen kohdistunut trauma (esim. murtuma)
• Polvinivelen luksaatio
• Ristisidevammat

Kissalla nivelrikko on yleensä polvi-, kyynär- tai lonkkanivelessä.

Kissan nivelrikon oireita:

• Epäröinti hyppiessä/kiipeillessä
• Vähentynyt hyppiminen ja/tai kiipeily
• Liikkeet kömpelöitä tai tömähtäviä
• Venyttelee paljon tai ei venyttele lainkaan (esim. raapiessa)
• Turkin pesemättömyys/takkuuntuminen (esim. kissa ei taivu pesemään jotain kohtaa, ja se huopaantuu siksi)
• Sisäsiisteysongelmat (kissa ei pääse vessaan tai vessa-asiointi on kipujen takia vaikeaa)
• Ylipäänsä muutokset käytöksessä: jos kissa on usein nukkunut kiipeilypuun yläpedissä ja jossain kohtaa kissa ei ole siellä enää koskaan, voi syynä tähän olla kipu.

Kissan nivelrikon hoito:

• Alkuun tulehduskipulääkitys
• Jatkossa joko tulehduskipulääkettä kuureina tarpeen vaatiessa tai esim. gabapentiinia ns. loppuelämän lääkityksenä
• Niveliä tukevat lisäravinteet, esim. Omega-3, Seraquin ja Flexadin
• Painonpudotus, jos kissa ylipainoinen
• Laserhoito, akupunktio (en osaa sanoa yleisyydestä)
• Hieronta ja fysioterapia (vain kun ei ole tulehdusta!)
• Leikkaushoito (en osaa sanoa yleisyydestä enkä hoitoennusteesta)
• Ennaltaehkäise liukastuminen: ei ulkoilua liukkaassa maastossa, käytä kotona mattoja.
• Ennaltaehkäise tömähdykset: mahdollista kissan alastulot siten, että lasku ei olisi niin korkea ja/tai laskeutuminen olisi pehmeämmälle alustalle

Kissan nivelrikkoiset polvet.

Koiran nivelrikko

Koiran nivelrikon syitä:

• Ikääntyminen
• Rasitus (esim. ylipaino, liikaliikunta)
• Luiden kasvuhäiriöt (esim. dysplasiat)
• Niveleeseen kohdistunut trauma (esim murtuma)
• Polvinivelen luksaatio
• Ristisidevammat

Koirilla nivelrikko esiintyy yleensä olka-, kyynär-, polvi- tai lonkkanivelessä.

Koiran nivelrikon oireita:

• Ontuminen (koko ajan tai vain esim. raskaan liikunnan jälkeen)
• Vaikeus hypätä/nousta autoon/kulkea portaita
• Kankeus, jäykkyys
• Kipeän kohdan nuoleminen ja/tai pureskelu
• Muutokset käytöksessä (apaattisuus, ruokahaluttomuus jne)

Koiran nivelrikon hoito:

• Alkuun tulehduskipulääkitys
• Jatkossa joko tulehduskipulääkettä kuureina tarpeen vaatiessa tai esim. gabapentiinia ns. loppuelämän lääkityksenä. Tai mahdollisesti loppuelämän lääkitys ja silti ajoittain tulehduskipulääkekuureja.
• Niveliä tukevat lisäravinteet, esim. Omega-3, Seraquin, Arthroflex
• Painonpudotus, jos koira ylipainoinen
• Hieronta ja fysioterapia (vain kun ei ole tulehdusta!)
• Erilaiset injektiohoidot
• Leikkaushoito: nivelraon puhdistus, nivelen jäykistys tai nivelen korvaaminen tekonivelellä
• Ennaltaehkäise liukastuminen: ei ulkoilua liukkaassa maastossa, käytä kotona mattoja.
• Ennaltaehkäise tömähdykset: vältä koiran kanssa portaita, vähennä alastuloja korkealta jne.

Vas. kissan terveet polvet, oik. kissan nivelrikkoiset polvet.

Lukuvinkkejä:
Omaeläinklinikka: Kissan nivelrikko
Kivuton: Nivelrikko kissalla
Omaeläinklinikka: Koiran nivelrikko